一(yī)、項目後評價的主要内容和作用

項目後評價作爲一(yī)種科學的方法制度，自20世紀70年代起，已爲不少國家和國際機構所采納。而我(wǒ)國的建設項目後評價始于20世紀80年代中(zhōng)後期。經過近40年的發展，我(wǒ)國已逐步建立起較爲完善的政府投資(zī)項目後評價制度和工(gōng)作方法。《國務院關于投資(zī)體(tǐ)制改革的決定》（國發〔2004〕20号）明确提出，要求對政府投資(zī)項目“完善重大(dà)項目稽查制度，建立政府投資(zī)項目後評價制度，對政府投資(zī)項目進行全過程監管”；《中(zhōng)共中(zhōng)央國務院關于深化投融資(zī)體(tǐ)制改革的意見》（中(zhōng)發〔2016〕18号）進一(yī)步提出，要加強政府投資(zī)事中(zhōng)事後監管，“建立後評價制度”，由此确立了後評價在我(wǒ)國政府投資(zī)項目全過程管理中(zhōng)的重要地位。《政府投資(zī)條例》（國務院令第712号）規定，“投資(zī)主管部門或者其他有關部門應當按照國家有關規定選擇有代表性的已建成政府投資(zī)項目，委托中(zhōng)介服務機構對所選項目進行後評價。後評價應當根據項目建成後的實際效果，對項目審批和實施進行全面評價并提出明确意見”，明确了後評價在政府投資(zī)項目管理中(zhōng)的法律地位。

（一(yī)）項目後評價的主要内容

項目後評價主要包括以下(xià)五個方面内容。

1.項目目标評價。評定項目立項時各項預期目标的實現程度，并對項目原定決策目标的正确性、合理性和實踐性進行分(fēn)析評價。

2.項目效益評價。包括财務評價和經濟評價，主要内容與項目前評價沒有大(dà)的差别，主要分(fēn)析内部收益率、淨現值和貸款償還期等項目盈利能力和清償能力等指标。

3.項目影響評價。主要包括經濟影響、環境影響和社會影響三方面的内容。

4.項目持續性評價。在項目資(zī)金投入全部完成之後，項目的既定目标是否還能繼續達成，項目是否可以持續地發展下(xià)去(qù)，項目業主是否可能依靠自己的力量獨立繼續去(qù)實現既定目标，項目是否具有可重複性。

5.項目管理評價。對照相關批複和規定，對項目的立項、準備和評估；項目内容和建設規模；工(gōng)程進度和實施情況；配套設施和服務條件；受益者範圍及其反響；項目的管理和機制；财務執行情況等進行比較和分(fēn)析，找出差别，分(fēn)析原因。

（二）項目後評價的作用和意義

近年來，發達國家對公共項目後評價非常重視，并形成了比較完善的項目後評價制度和方法，使其成爲公共項目管理的一(yī)個重要工(gōng)具。随着我(wǒ)國公共投資(zī)項目規模的不斷擴大(dà)，對政府投資(zī)項目進行後評價的必要性也日益顯現，其作用和意義主要表現在以下(xià)幾個方面。

1.提高項目前期研究和管理水平。借鑒項目後評價的反饋信息，可以對項目的規劃、立項、決策、設計、實施等方面工(gōng)作進行回顧分(fēn)析，将項目預期效果與實際效果加以客觀評估。如果兩者背離(lí)較大(dà)，要分(fēn)析其原因，并在分(fēn)析的基礎上對項目存在的問題提出改進措施，充分(fēn)發揮項目效益，總結項目前期研究及項目管理中(zhōng)的經驗教訓，把分(fēn)析的結果儲備起來，反饋到今後的項目前期研究工(gōng)作和項目管理中(zhōng)，從而提高項目前期研究和項目管理水平。

2.提高項目前評估和決策科學化水平。項目後評價是對項目前評估所作的預測是否準确進行檢驗。通過項目後評價制度的建立，一(yī)方面可以加強評估人員(yuán)的責任感，提高項目預測的準确性；另一(yī)方面通過後評價反饋信息，及時糾正項目決策中(zhōng)存在的問題，從而提高未來項目決策科學化水平。

3.提高國家宏觀投資(zī)管理能力。政府職能部門可以根據後評價所反饋的信息，合理确定投資(zī)方向和投資(zī)規模，可以及時修正不适應經濟發展的各種參數、經濟政策，協調各産業、各部門之間的比例關系，最終爲國家投資(zī)計劃、政策的制訂提供可靠依據。

4.促進項目運行管理正常化。項目後評價是在項目投入使用後進行的，因而可以分(fēn)析和研究從試運行到達标時期的實際情況，比較實際情況與預測狀況的背離(lí)程度，探索産生(shēng)背離(lí)的原因，根據實際情況提出切實可行的措施，從而促進項目運行管理正常化，提高項目的經濟效益、社會效益。

5.促進資(zī)源的優化配置。在現階段，我(wǒ)國财政建設資(zī)金在總體(tǐ)上是短缺的，因此，每筆資(zī)金都應用在刀口上。實行後評價，可以加強對建設資(zī)金投入計劃執行情況和各項投入的了解，避免官僚主義造成的低效率、浪費(fèi)以及弄虛作假，可以了解和認識建設項目對經濟和社會的影響。

二、醫院基本建設項目後評價案例分(fēn)析

本文通過上海某醫院整體(tǐ)遷建工(gōng)程項目後評價案例，對後評價工(gōng)作的主要内容、重要作用和意義進行分(fēn)析。

（一(yī)）項目概述

該遷建項目選址位于上海市崇明區，項目總用地面積約爲5萬平方米。醫院核定床位數爲500床，項目總建築面積約爲5萬平方米，其中(zhōng)地上建築面積約爲4.5萬平方米，地下(xià)建築面積約爲0.5萬平方米。項目建設投資(zī)約爲3億元。項目于2009年10月中(zhōng)旬正式開(kāi)工(gōng)，2011年7月下(xià)旬竣工(gōng)并通過質量初驗。2012年5月中(zhōng)旬醫院完成整體(tǐ)搬遷，開(kāi)始對外(wài)營業。

（二）主要評價意見及建議

1.總體(tǐ)評價

（1）該項目建設符合崇明總體(tǐ)發展規劃和衛生(shēng)設施布局規劃以及本市衛生(shēng)事業發展的總體(tǐ)目标要求，因此項目決策是正确的，也是合理的。項目實施過程中(zhōng)，代建單位在項目招标、合同管理、工(gōng)程質量控制等多方面做了一(yī)定工(gōng)作。從實際使用情況看，項目運行效果較好，得到了社會的廣泛認可。

（2）項目決策過程遵循了國家基本建設項目審批程序，手續比較齊全；項目勘察、設計、施工(gōng)、監理等承擔單位的确定，均采用委托公開(kāi)招标方式，符合國家和地方相關規定；工(gōng)程的建設規模、建設投資(zī)、合同管理、施工(gōng)組織、質量控制基本成功。工(gōng)程建成後初期運營和管理是有效的，有較好的社會效益。

（3）專家對項目成功度打分(fēn)情況表明，項目建設進度、環保和項目的可持續性等三項得分(fēn)較低，主要原因是設計變更、部分(fēn)設備采購工(gōng)作滞後、周邊部分(fēn)居民不配合、部分(fēn)分(fēn)包合同與代建單位直接簽訂導緻總承包方履責難等；污水處理系統設計存在不足之處，環保驗收尚未通過；運行費(fèi)用偏高、病人數量增長速度慢(màn)、實際開(kāi)放(fàng)床位數偏少等。

2.主要存在問題

（1）該項目設計在總體(tǐ)布局、醫療工(gōng)藝、建築節能、污水處理等方面存在較多問題。總體(tǐ)布局上鋪得較開(kāi)，沒有爲醫院長遠發展留有餘地；醫療工(gōng)藝設計前期未能與醫院做好充分(fēn)溝通，導緻後續施工(gōng)中(zhōng)多次進行局部設計變更，不利于工(gōng)期有效控制；三層通高挑空且未設計遮陽系統，空調系統未能實現分(fēn)區管理，使得醫院運行能耗較高，運行成本壓力大(dà)；污水處理系統設計存在不足之處，運行欠穩定，造成環保驗收無法通過，工(gōng)程整體(tǐ)竣工(gōng)驗收嚴重滞後。

（2）工(gōng)程社會穩定風險預計不足，工(gōng)程實施期間所在地區部分(fēn)居民不理解、不配合，導緻工(gōng)程多次停工(gōng)、供電(diàn)接入方案發生(shēng)變更，緻使工(gōng)期發生(shēng)延誤，影響公共财政投資(zī)效益。

（3）該項目分(fēn)包合同與代建單位直接簽訂，不符合本市的有關規定，即分(fēn)包工(gōng)程合同應由分(fēn)包單位與施工(gōng)總承包單位簽訂，并到政府相關部門辦理備案手續。該情況不利于總承包方行使總承包管理職責，不利于科學組織施工(gōng)。

3.主要建議

（1）建議有關單位在後續項目中(zhōng)重視和加強設計方案的前期論證工(gōng)作，廣泛征求各方面意見，以合理鎖定項目設計方案和工(gōng)程概算，以利于工(gōng)程進度、質量和投資(zī)的有效控制。同時，應重視和加強節能設計，以盡量降低項目運行成本。

（2）建議在後續項目中(zhōng)重視和加強項目的社會穩定風險評估工(gōng)作，做好與周邊居民的溝通和協調，取得居民對項目建設的理解和支持，保證項目建設順利實施。

（3）建議相關部門采取完善醫院周邊交通配套、提高醫院醫務人員(yuán)能力等措施，以增加醫院營收能力；同時，對醫院實施合理的二次改造，優化醫院空調系統、增加門診入口門廳遮陽系統等，以減低醫院的運行成本，通過采取合理的“開(kāi)源節流”措施，以盡快使醫院運行實現良性循環，提高項目建設的綜合效益。

（三）對後續實踐的指導意義

該後評價成果得到了委托方——原上海市崇明縣發展和改革委員(yuán)會的高度重視，在後續同類醫院項目建設中(zhōng)，要求更加重視前期研究工(gōng)作，更加重視總體(tǐ)規劃布局和未來發展，更加重視節能環保，更加重視綜合配套，更加重視維穩工(gōng)作，對後續項目建設發揮了較好的指導作用。

三、對推進醫院基本建設項目後評價的若幹建議

改革開(kāi)放(fàng)特别是近十年來，我(wǒ)國醫院經曆了較大(dà)規模的基本建設活動；但總體(tǐ)來說，對醫院基本建設項目開(kāi)展後評價還比較少。以上海市級醫院爲例，在近三個五年規劃期間，上海市級醫院經曆了一(yī)輪大(dà)規模、高強度的基本建設。據初步統計，“十一(yī)五”期間上海市級醫院基建規劃項目共立項33個，批準總建築面積約190萬平方米，總投資(zī)約160億元；“十二五”基建規劃項目16個，規劃總建築面積約63萬平方米，規劃總投資(zī)約55億元；“十三五”基建規劃項目31個，規劃總建築面積約120萬平方米，規劃總投資(zī)約100億元。目前，大(dà)部分(fēn)項目已建成投入運行，部分(fēn)“十三五”規劃項目也在穩步推進之中(zhōng)。但截至目前，上海尚未開(kāi)展“十一(yī)五”“十二五”和“十三五”建成項目的後評價工(gōng)作。項目後評價工(gōng)作不被重視，後評價意識淡化導緻評價工(gōng)作滞後，不利于全面履行政府投資(zī)項目的事中(zhōng)事後監管，不利于促進政府投資(zī)效益的充分(fēn)發揮。本文就推進醫院基本建設項目後評價工(gōng)作提出以下(xià)建議。

1.建立科學的後評價工(gōng)作指南(nán)。科學的後評價指标和方法體(tǐ)系是公共投資(zī)後評價工(gōng)作質量與權威性的重要保證。應在目前已提出的政府投資(zī)項目後評價參考指标集和常用方法的基礎上，結合醫院基本建設項目的特點，建立一(yī)套科學、簡便、實用的後評價工(gōng)作指南(nán)，細化操作标準，從而保證後評價結果的公正性和權威性。

2.建立後評價經費(fèi)保障機制。建議建立項目後評價專項資(zī)金，經費(fèi)來源可在建設管理部門管理費(fèi)用中(zhōng)單獨列支或在投資(zī)項目中(zhōng)列入項目投資(zī)概算。後評價費(fèi)用管理使用由項目法人的上級管理監督部門負責，以保證後評價工(gōng)作的公正性。

3.建立後評價工(gōng)作大(dà)數據庫。大(dà)型評估數據庫的建立是美國後評價工(gōng)作具有科學性、權威性并得到政府重視的因素之一(yī)。建議借鑒國外(wài)數據資(zī)料管理經驗，将醫院基本建設項目從規劃、立項決策、實施到運營過程以及産生(shēng)的經濟影響等各種資(zī)料、數據納入庫中(zhōng)，既爲使用、查詢提供方便，又(yòu)能爲實現信息資(zī)源的共享創造條件，以提高後續項目管理水平。

4.建立反饋機制，發揮後評價的預防功能。後評價結果反饋機制是項目後評價體(tǐ)系中(zhōng)的一(yī)個決定性環節。應結合醫院基本建設項目特點，研究建立一(yī)種使後評價結果能夠進入項目管理周期中(zhōng)的機制，提高項目建設全過程的決策和管理水平。

5.後評價工(gōng)作應突出重點，點面結合。醫院基本建設項目總體(tǐ)類别有限，就上海市級醫院來講，其基本建設項目以原址改造爲主，功能一(yī)般具有綜合性。因此，在選擇開(kāi)展醫院基本建設後評級項目時，建議對項目類别進行梳理，突出重點，點面結合，合理确定後評價項目，提高工(gōng)作成效。