研究型醫院是現代醫院發展的一(yī)種新模式，其順應醫學科技創新發展需求，通過臨床與科研融合發展，推動臨床技術水平不斷提高。新時期研究型醫院的建設是上海加快推進健康服務業、生(shēng)物(wù)醫藥産業高質量發展的必然選擇，是上海建設具有全球影響力的科技創新中(zhōng)心和全球健康城市典範的必由之路。上海在“十四五”期間規劃布局若幹高水平研究型醫院，本市三級醫院也在積極探索研究型醫院建設，但是在評價體(tǐ)系、資(zī)金投入、硬件支撐、隊伍建設、貢獻激勵等方面上缺乏強有力的推進機制。

爲此，本課題對比研究了美國、日本、德國等國家的多家國際知(zhī)名研究型醫院的研究投入、人才培養以及運營模式等情況，在此基礎上，對上海加快推進研究型醫院建設提出相關思考與建議。

一(yī)、加快本市研究型醫院建設的相關思考

研究型醫院是以新的醫學知(zhī)識和新的醫療技術的産生(shēng)與傳播爲使命，堅持臨床與科研融合、中(zhōng)醫與西醫并重，在自主創新中(zhōng)不斷催生(shēng)高層次人才和高水平成果，構建“臨床-研究-轉化-産業-臨床”創新鏈條，搭建醫院、高校、企業間交流合作的橋梁，推動臨床技術水平持續提高，支撐生(shēng)物(wù)醫藥等大(dà)健康産業加快發展，成爲解決我(wǒ)國醫療衛生(shēng)領域“卡脖子”問題的重要載體(tǐ)。在加快本市推進研究型醫院建設上應着重把握五個關鍵要素和明确兩種關系。

（一(yī)）研究型醫院建設應把握五個關鍵

聚焦疑難雜(zá)症。研究型醫院與臨床型醫院最大(dà)的區别在于，其以診治重大(dà)、疑難、複雜(zá)性疾病爲主，在疑難複雜(zá)病機理、診斷方法、治療技術、臨床方案等方面出标準、出規範、出技術，指導臨床診斷和治療。同時，要努力構建區域疑難危重症患者分(fēn)級診療協同機制，暢通疑難危重症診療的雙向轉診，做到體(tǐ)系化遞進式聯合治療，整體(tǐ)提升疑難危重症臨床診療水平。

重視成果轉化。研究型醫院應踐行“實驗室-床邊”(Bench-Bedside)理念，應特别注重研究成果向臨床應用的轉化，而不應僅停留在論文發表、專利獲得等層面。其重點任務要由管理爲主轉變爲服務爲主，包括成果挖掘、成果孵化、成果轉化、引入資(zī)本、尋求合作、産品生(shēng)産和投入市場等各個環節的全鏈條服務。

打造複合團隊。研究型醫院人員(yuán)構成既要有兼職人員(yuán)更要有專職人員(yuán)，既要有臨床醫生(shēng)更要有科研人員(yuán)，既要有研究員(yuán)也要有研究助理，既要有醫學專業人員(yuán)還要有信息、工(gōng)程、統計等學科人員(yuán)，涵蓋醫、教、研、藥、護、技、工(gōng)程等類别。同時也需要有一(yī)個強有力的成果轉化專業隊伍，包括醫學研究、市場開(kāi)發和資(zī)本運作等相關人員(yuán)。

強化硬件支撐。從目前發展趨勢看，新技術和新設備的重要性原來越凸顯，特别是獨有的大(dà)型技術平台和資(zī)源，如超算中(zhōng)心、生(shēng)物(wù)樣本中(zhōng)心、5G技術、互聯網技術的支持（類似于大(dà)科學裝置的作用）。瑞金醫院國家轉化醫學中(zhōng)心、天壇醫院等已建設或已準備建設自己的超算中(zhōng)心，實踐表明強勁的生(shēng)物(wù)信息分(fēn)析能力、算力支撐和數據存儲能力，對縮短研究周期、加快形成科學發現，形成精準分(fēn)析、輔助診斷和個性化醫療等具有重要作用。

加大(dà)資(zī)金投入。研究型醫院一(yī)個重要特征就是前期需要大(dà)量的研發投入，包括硬件設施、人才隊伍組建等，同時由于研發周期長、還存在研究失敗的風險，因此其收益具有滞後性和不确定性。因此在研究型醫院建設中(zhōng)，資(zī)金的支持具有重要的作用。特别是在行業發展初期，充足的資(zī)金支持能夠發揮重要的推動作用。

（二）研究型醫院建設應明确兩個關系

研究型醫院與本市現有醫療體(tǐ)系的關系。研究型醫院應成爲新藥物(wù)、新器械、新技術、新材料、新标準、新方案的創新策源地。綜合考慮本市醫院高質量發展實際和生(shēng)物(wù)醫藥産業的發展需求，上海應形成以若幹個研究型醫院爲引領，一(yī)批高水平的臨床型醫院爲骨幹，深入全市各社區的全科型社區醫院爲基礎的總體(tǐ)醫療結構體(tǐ)系。

研究型醫院與本市現有三級醫院的關系。不是所有三級醫院都要發展成爲研究型醫院。綜合考慮本市實際情況，研究型醫院的建設可采用“轉化平台型+醫院引領型”雙型驅動的發展路徑：其中(zhōng)平台型主要以新成立的上海臨床研究中(zhōng)心爲代表，作爲以臨床研究爲主要功能、臨床診療爲支撐的綜合性平台，服務對象面向本市甚至國内臨床研究團隊；醫院中(zhōng)心型主要以瑞金醫院、中(zhōng)山醫院等若幹有一(yī)定基礎的高水平醫院爲代表，以既有臨床經驗和水平助推相應優勢領域臨床研究的開(kāi)展，兼顧醫院自身優勢和社會臨床研究需求，實現臨床與研究相互促進。

二、加快研究型醫院建設的若幹建議

（一(yī)）完善制度建設，制定專項政策

建議衛生(shēng)管理部門加緊制定形成本市研究型醫院建設标準、評價體(tǐ)系、績效考核制度、人才引進和培養機制、成果分(fēn)配和獎勵制度等，在已有的鼓勵科技創新政策體(tǐ)系基礎上，制定專門支持研究型醫院發展的專項政策，落實相關的工(gōng)商(shāng)、稅收、人才等支持政策，爲研究型醫院有序推進建設提供政策保障。

（二）加強平台建設，推進協同共享

加大(dà)對重大(dà)醫學科研領域的投資(zī)，對類似超算中(zhōng)心、大(dà)型樣本庫等大(dà)型和關鍵性設施設備的建設，應提高設施集聚度，提高平台使用效率。建立基礎資(zī)源共建共享機制，包括使用付費(fèi)補貼機制、科研成果權益歸屬機制等，相關資(zī)源作爲公共資(zī)源，向全社會開(kāi)放(fàng)，支持本市臨床研究發展。

（三）拓展資(zī)金渠道，加大(dà)資(zī)金投入

加大(dà)政府對醫學研究項目的投入，設立臨床研究科技成果轉化專項資(zī)金，試點實施臨床研究“創新券”。鼓勵社會資(zī)金的投入，支持和推動社會資(zī)本與相關研究型醫院合作設立專項臨床醫學研究基金。鼓勵醫院加大(dà)對臨床研究的投入，對于醫院自籌用于臨床研究的資(zī)金，設立一(yī)定年限的分(fēn)配優惠政策，在審核醫院績效時予以額外(wài)考慮等。

（四）強化機制引領，提高轉化效率

形成完善合理的多方利益分(fēn)配共享機制，在機制的設計上，要充分(fēn)重視社會資(zī)本、研究人員(yuán)的收益分(fēn)配，同時也不能忽視政府、醫院的利益訴求。制定配套的合理績效評價機制，既要強化對于科研成果轉化的激勵性績效評價機制，也要落實和完善對于風險較大(dà)、不确定較強的研究失敗的合理豁免機制。

（五）加快人才培養，完善研究隊伍

研究制定優秀人才引進規劃，制定落實重點領域的領軍人才的優惠政策，包括薪資(zī)、住房、子女教育等方面，同時對領軍人才還應給予充分(fēn)的研究自主權。對研究型醫院人員(yuán)編制及構成給予特殊政策，以支持醫院引進産學研相關人才。鼓勵大(dà)學加大(dà)相關學科建設和人才培養的力度，補足研究型醫院緊缺的醫工(gōng)、信息、統計、專業護士、工(gōng)程等專業人才，加快構建由臨床醫生(shēng)、醫學科學家、研究助理（CRC）以及醫工(gōng)、信息、專業護士等組成的多學科人員(yuán)相互協作的研究團隊，提升整體(tǐ)研究能力。